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醫(yī)療保險常見問題

　　一、醫(yī)療費用零星報銷范圍　　1、就醫(yī)關(guān)系在本市的參保人在外省市醫(yī)療機構(gòu)急診的醫(yī)療費、在本市因院前急救發(fā)生的醫(yī)療費、《社?？ā坊颉夺t(yī)保卡》報損或報失期間的急診醫(yī)療費?！　?、就醫(yī)關(guān)系在外省市的參保人...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-11

上海市：如何辦理上海醫(yī)保政府網(wǎng)站個人密碼申請及密碼的變更

　　參保人如需在上海醫(yī)保政府網(wǎng)站www.shyb.gov.cn查詢個人醫(yī)保就醫(yī)費用、個人醫(yī)療帳戶清算、門急診、住院、購藥累計醫(yī)療費用等信息，可以申請辦理上海醫(yī)保政府網(wǎng)站個人密碼。具體辦法如下：　　參保...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-11

上海市：如何辦理自負醫(yī)療費綜合減負

　　一、申請綜合減負的范圍　　參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職職工、退休人員、精減退職回鄉(xiāng)老職工，在一個醫(yī)保年度內(nèi)，自負醫(yī)療費累計超過其上年度收入一定比例的部分，可到鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點申請減...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-11

上海市：如何辦理上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險登記、繳費

　　一、適用范圍　　1、本市城鎮(zhèn)戶籍，年齡在18周歲以上的人員，以及重殘人員?！　?、本市戶籍或本市引進人才持有《上海市居住證》的子女中的下列人員：　　1年齡在18周歲以下的人員;　　2年齡在1820...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-11

上海市：如何辦理醫(yī)療費用零星報銷

　　一、醫(yī)療費用零星報銷范圍　　1、就醫(yī)關(guān)系在本市的參保人在外省市醫(yī)療機構(gòu)急診的醫(yī)療費、在本市因院前急救發(fā)生的醫(yī)療費、《社?？ā坊颉夺t(yī)保卡》報損或報失期間的急診醫(yī)療費。　　2、就醫(yī)關(guān)系在外省市的參保人...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-11

上海市：如何辦理《社會保障卡》

　　參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、定點藥店購藥，或者到本市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療費零星報銷等各項醫(yī)保事務(wù)時，應(yīng)使用《上海市社會保障卡》以下簡稱《社?？ā贰τ诓粚儆凇渡绫？ā钒l(fā)放范圍，或?qū)儆诎l(fā)放范圍但因...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-11

上海市：城保參保人員中尿毒癥透析病人自負醫(yī)療費實行減負的標準是什么？

城保參保人員中尿毒癥透析病人自負醫(yī)療費實行減負的標準如下：項目人員減負前自負比例減負后自負比例減負比例大病（門診急診透析醫(yī)療費用）在職人員15%10%5%退休人員8%5%3%住院或急觀起付...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-06

上海市：綜合減負如何申請？

　　參保人員可在就近的區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心或街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點領(lǐng)取《申請表》，或登錄上海醫(yī)保網(wǎng)www.shyb.gov.cn下載和打印《申請表》?！　⒈Ｈ藛T在完整填寫《申請表》后，在職職工應(yīng)由所在單...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-06

上海市：城保參保人員中精神病患者住院自負醫(yī)療費實行減負的范圍和標準是什么？

　　1減負范圍：限于本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保對象中的精神病患者，在本市醫(yī)保定點精神病防治機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用中統(tǒng)籌基金起付標準以下部分?！　?減負標準：在職職工統(tǒng)籌基金起付標準以下的費用減負85%，自負...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-06

上海市：本市城保參保人員中低收入困難人員住院統(tǒng)籌基金起付標準以下醫(yī)療費減負范圍和標準是什么？

　　減負范圍：限于在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院或者急診觀察室留院觀察醫(yī)療費用中，統(tǒng)籌基金起付標準以下的部分。　　減負標準：　　1本市最低生活保障家庭中享受城保待遇包括由民政部門發(fā)放生活困難補助的協(xié)...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-06

上海市：城保參保人員中哪幾類低收入困難人員住院統(tǒng)籌基金起付標準以下醫(yī)療費可實行減負？

　　主要包括以下3類對象：　　1本市最低生活保障家庭中享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保待遇的人員包括由民政部門發(fā)放生活困難補助的協(xié)議保留社會保險關(guān)系人員，簡稱協(xié)保人員;　　2經(jīng)市勞動能力鑒定中心鑒定為完全喪失勞動...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-06

上海市：綜合減負的起減標準和減負比例是多少？

　　參保人員年自負醫(yī)療費累計超過年收入一定比例的部分，實行綜合減負，具體如下： 2013醫(yī)保年度職退上一年度年收入起減標準減負比例在職職工最低生活標準，限患大病或大部分喪勞協(xié)保人...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-06

上海市：本市上年度職工最低工資標準和平均工資標準如何確定？

　　本市上年度職工最低工資標準和本市上年度職工平均工資標準，按照每年4月市勞動保障局、市統(tǒng)計局公布的上一自然年度即每年1月1日到12月31日的職工年最低工資標準和職工年平均工資標準確定。

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-06

上海市：哪些人適用綜合減負？

　　適用對象為參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的在職職工和退休人員包括自由職業(yè)人員中按14%比例繳納醫(yī)保費的參保人員以及精減回鄉(xiāng)人員。

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-06

上海市：參保人員的年收入如何確定？

　　綜合減負所涉及的職工年收入，原則上按上一自然年度1月1日至12月31日的年收入計算。特殊情況按如下辦法處理：　　1.上一年度不是按月有收入的，可按照上一年度月平均收入標準折算成年收入?！　?.在本...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-06

上海市：綜合減負中的年自負醫(yī)療費如何界定？

　　年自負醫(yī)療費是指在一個醫(yī)保年度內(nèi)，按照本市醫(yī)保規(guī)定個人現(xiàn)金自負的醫(yī)療費，即符合基本醫(yī)保診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍以及支付標準的醫(yī)療費中，按規(guī)定由個人現(xiàn)金自負的醫(yī)療費，其中包括診療項目分類自負...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-06

上海市：綜合減負和其他減負如何銜接？

　　參保人員進行綜合減負前，應(yīng)先按有關(guān)規(guī)定完成尿毒癥減負醫(yī)療機構(gòu)操作、精神病人員住院起付線減負醫(yī)療機構(gòu)操作、低收入困難人員住院起付線減負及門急診自負段標準差額部分的減負醫(yī)保中心操作、總工會互助保障計劃...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-06

上海市：按規(guī)定應(yīng)當使用《就醫(yī)記錄冊》的參保人員，哪些情形下暫不使用《就醫(yī)記錄冊》？

　　1在醫(yī)保定點精神病防治機構(gòu)進行精神病一般門急診醫(yī)療或者門診大病醫(yī)療;　　2在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)傳染病肝炎科進行傳染病毒性肝炎門診急診醫(yī)療;　　3在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)腸道門診科進行腸道傳染性疾病門診急診...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-05

上海市：參保人員住院用藥有何規(guī)定？

　　1住院用藥不得使用與住院診斷的疾病治療和檢查結(jié)果無關(guān)的藥品。住院期間，因治療必需而醫(yī)療機構(gòu)缺藥且無替代藥品的，應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)藥劑部門負責采購，不得開外配處方醫(yī)療機構(gòu)無中藥房而指定的“特約...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-05

上海市：《就醫(yī)記錄冊》的適用對象包括哪些？在哪些情況下需要使用《就醫(yī)記錄冊》？

　　以下對象應(yīng)當使用《就醫(yī)記錄冊》：　　1城保在職職工和退休人員;　　2離休干部;　　3二等乙級以上革命傷殘軍人;　　4精減回鄉(xiāng)享受門診大病待遇人員;　　5城鎮(zhèn)居民保險參保人員?！　⒈Ｈ藛T在本市醫(yī)保...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-05

上海市：參保人員門急診處方有效期有何規(guī)定？

　　急診處方當日內(nèi)有效，門診處方自開具之日起3日內(nèi)有效。

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-05

上海市：參保人員門急診就醫(yī)最多可開具幾張?zhí)幏剑?/a>

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-05

上海市：參保人員門急診處方用藥在藥品數(shù)量方面有何規(guī)定？

　　1急診處方限1至3天用量包括西藥、中成藥、中藥湯劑?！　?門診西藥、中成藥的處方量限1至5天用量;中藥湯劑處方量限1至7天用量?！　?門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方量限2周內(nèi)用量?！　?對...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-05

上海市：參保人員門急診處方用藥在藥品品種方面有何規(guī)定？

　　1每張西藥處方限1至5個品種?！　?每張中成藥處方限1至3個品種?！　?惡性腫瘤患者，一次門診限1至6個品種。　　4一次門診不同臨床科室不得開具相同藥品。

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-05

上海市：參保人員在定點零售藥店配購非處方藥品，在藥品數(shù)量方面有何規(guī)定？

　　1常見病西藥、中成藥每次限1至5天用量?！　?慢性病西藥每次限2周內(nèi)用量?！　?慢性病中成藥每次限1個月用量。

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-05

上海市：參保人員在定點零售藥店配購非處方藥品，在藥品品種方面有何規(guī)定？

　　1西藥每次限1至3個品種?！　?中成藥每次限1至3個品種?！　?一次服務(wù)需要同時提供西藥、中成藥的，限5個品種以內(nèi)，其中中成藥不得超過3個品種。

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-05

上海市：醫(yī)保年度的起止時間？

　　當年4月1日零點至第二年3月31日24點。

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-05

上海市：鎮(zhèn)保參保人員能否享受門急診醫(yī)保待遇？

　　按月繳納鎮(zhèn)保門急診補充保險費的從業(yè)人員，在每一個醫(yī)保年度初，按其單位和個人上一醫(yī)保年度內(nèi)的實際繳費，全部計入其門急診補充保險個人帳戶，帳戶資金可用于在定點醫(yī)療機構(gòu)門急診醫(yī)療和在定點零售藥店購藥。帳...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-04

上海市：本市鎮(zhèn)保領(lǐng)取養(yǎng)老金人員的住院、急診觀察室留院觀察醫(yī)保待遇有何規(guī)定？

　　鎮(zhèn)保領(lǐng)取養(yǎng)老金人員住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，設(shè)起付標準?！　≡谝粋€醫(yī)保年度內(nèi)當年的4月1日至次年的3月31日，本市鎮(zhèn)保領(lǐng)取養(yǎng)老金人員第一次住院或者急觀的起付標準為上一年度本市職工年...

上海市人力資源和社會保障局 ? 2008-06-04

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