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保險(xiǎn)常見問題

　　退休人員一年內(nèi)門診急診就醫(yī)或者到定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，由其個(gè)人醫(yī)療帳戶當(dāng)年計(jì)入資金支付。不足部分由個(gè)人支付至門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)，超過部分按下列規(guī)定支付不含到...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-04 00:00

上海市：個(gè)人醫(yī)療帳戶資金計(jì)入時(shí)的年齡段標(biāo)準(zhǔn)如何界定？

　　在職職工和退休人員個(gè)人帳戶資金計(jì)入的年齡段標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參保人員在該自然年度的實(shí)際年齡來計(jì)算。

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-04 00:00

上海市：不同醫(yī)保年度內(nèi)，城保在職職工停止醫(yī)保待遇后又恢復(fù)參加城保的，個(gè)人醫(yī)療帳戶資金如何扣減？

　　城保在職職工停止醫(yī)保待遇與恢復(fù)參保不在同一醫(yī)保年度的，在恢復(fù)參加城保并計(jì)入個(gè)人醫(yī)療帳戶資金時(shí)，應(yīng)按照停止待遇之月至停止待遇月所在醫(yī)保年度末的實(shí)際月數(shù)，扣減已經(jīng)計(jì)入的資金，不足扣減的，從下一醫(yī)保年度...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-04 00:00

上海市：同一醫(yī)保年度內(nèi)，城保在職職工停止醫(yī)保待遇后又恢復(fù)參加城保的，個(gè)人醫(yī)療帳戶資金如何扣減？

　　在同一醫(yī)保年度內(nèi)，城保在職職工停止醫(yī)保待遇后，又恢復(fù)參加城保的，按實(shí)際停止待遇月數(shù)，在本醫(yī)保年度已計(jì)入的個(gè)人帳戶資金中予以扣減，不足扣減的，從下一醫(yī)保年度計(jì)入資金中扣減。如恢復(fù)參保時(shí)已足額補(bǔ)繳了醫(yī)...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-04 00:00

上海市：在一個(gè)醫(yī)保年度中，新參保的城保在職職工，個(gè)人醫(yī)療帳戶資金何時(shí)計(jì)入？

　　在一個(gè)醫(yī)保年度中，新參保的本市城保在職職工，按規(guī)定繳納基本醫(yī)保費(fèi)的次月15日起，開始享受醫(yī)保待遇，同時(shí)其個(gè)人醫(yī)療帳戶按實(shí)際參加之月至所在醫(yī)保年度末的實(shí)際月數(shù)，計(jì)算并計(jì)入個(gè)人帳戶資金同一個(gè)醫(yī)保年度只...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-04 00:00

上海市：參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶如何計(jì)息？

　　參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶年末剩余資金，按照同期居民一年期銀行定期儲(chǔ)蓄存款的利率計(jì)息，并計(jì)入個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金部分。

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-04 00:00

上海市：參保人員去世后，個(gè)人帳戶剩余資金如何處理？

　　參保人員去世后，可由其親屬或單位到就近的區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心辦理個(gè)人帳戶資金清算手續(xù)。市直屬單位的參保人員到市醫(yī)保事務(wù)中心辦理清算手續(xù)。辦理清算手續(xù)時(shí)，需攜帶去世參保人員的有效證件、《社會(huì)保障卡》或《...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-04 00:00

上海市：什么情況下個(gè)人醫(yī)療帳戶將被注銷？

　　職工死亡或在職時(shí)出國出境定居且注銷本市戶籍的，其個(gè)人醫(yī)療帳戶自上述情況發(fā)生之日起注銷。個(gè)人醫(yī)療帳戶的注銷應(yīng)當(dāng)向區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理。個(gè)人醫(yī)療帳戶注銷后，由區(qū)縣醫(yī)保中心對(duì)個(gè)人醫(yī)療帳戶剩余資金進(jìn)行清算...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-04 00:00

上海市：醫(yī)保如何支付職工在定點(diǎn)零售藥店配（購）藥的費(fèi)用？

　　職工按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定在定點(diǎn)零售藥店配購藥發(fā)生的費(fèi)用，由定點(diǎn)零售藥店直接從職工的個(gè)人醫(yī)療帳戶中劃扣，個(gè)人醫(yī)療帳戶不足支付的部分由職工自付。

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-04 00:00

上海市：統(tǒng)籌基金支付哪些醫(yī)療費(fèi)用？

　　用人單位繳納的基本醫(yī)保費(fèi)中，除按規(guī)定計(jì)入個(gè)人醫(yī)療帳戶的部分，構(gòu)成基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金可以支付符合醫(yī)保規(guī)定的下列醫(yī)療費(fèi)用：　　1職工住院或者急診觀察室留院觀察超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的所發(fā)生的部分醫(yī)療...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-04 00:00

上海市：醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診觀察室床位費(fèi)醫(yī)保如何分類支付？

　　醫(yī)?；饘?duì)急診觀察室的床位費(fèi)按調(diào)整后的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定支付。歸并新老急診觀察室床位費(fèi)，統(tǒng)一按以下所列收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，同時(shí)取消急診觀察室床位收取的等級(jí)費(fèi)?！　♂t(yī)療機(jī)構(gòu)急診觀察室床位分等定價(jià)與醫(yī)...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-04 00:00

上海市：醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)怎樣計(jì)算，繳費(fèi)比例是多少？

　　在職職工的繳費(fèi)基數(shù)為本人上一年度月平均工資。本人上一年度月平均工資高于上一年度本市在職職工月平均工資300%的，超過部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù);低于上一年度本市在職職工月平均工資60%的，以上一年度本市在...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-04 00:00

上海市：城保參保人員的門診大病治療項(xiàng)目包括哪些？

　　城保參保人員的門診大病治療項(xiàng)目包括惡性腫瘤化學(xué)治療含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療以及必要的相關(guān)檢查;重癥尿毒癥血透、腹透治療及腎移植后的抗排異...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-04 00:00

上海市：醫(yī)保部分支付的診療項(xiàng)目有哪些？

　　1.診療設(shè)備類　　1核磁共振成像裝置mri檢查治療費(fèi);　　2心臟及血管造影x線機(jī)含數(shù)字減影設(shè)備dsa檢查治療費(fèi);　　3單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置spect檢查費(fèi);　　4高壓氧治療費(fèi)搶救治療除外;...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-04 00:00

上海市：職工享受醫(yī)保待遇的條件是什么？

　　用人單位及其職工按照規(guī)定繳納醫(yī)保費(fèi)的次月起，職工開始享受基本醫(yī)保待遇;未繳納或未足額繳納醫(yī)保費(fèi)的次月起，職工停止享受基本醫(yī)保待遇?！　?yīng)當(dāng)繳納而未繳納或未足額繳納醫(yī)保費(fèi)的用人單位及其職工，在按規(guī)定...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-04 00:00

上海市：用人單位如何為職工辦理醫(yī)保登記手續(xù)？

　　用人單位應(yīng)向所屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)保登記手續(xù)，其中：新設(shè)立的用人單位應(yīng)在設(shè)立之日起30日內(nèi)辦理基本醫(yī)保登記手續(xù);用人單位依法終止或者基本醫(yī)保登記事項(xiàng)發(fā)生變更的，當(dāng)自有關(guān)情況發(fā)生之日起30日...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-04 00:00

上海市：哪些人群應(yīng)參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保？

　　1本市范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，包括在職職工、退休人員和其他參保人員?！　?從2011年7月起，凡與本市用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的外來從業(yè)人員以及本市郊區(qū)范圍...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-04 00:00

上海市：社區(qū)醫(yī)療互助幫困人員申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)，醫(yī)療費(fèi)收據(jù)的原件和復(fù)印件都能作為補(bǔ)助依據(jù)嗎？

　　參加人員在外省市醫(yī)保機(jī)構(gòu)或者原工作單位可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)，申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)可提供醫(yī)療費(fèi)收據(jù)復(fù)印件;不能報(bào)銷或不能提供有關(guān)資料，按照高額自負(fù)醫(yī)療費(fèi)參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助的，必須提供醫(yī)療費(fèi)收據(jù)的原件。

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-03 00:00

上海市：哪些人員屬于社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃的對(duì)象？

　　2004年1月1日，本市實(shí)施了市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃?，F(xiàn)階段，市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃的覆蓋對(duì)象有三類：　　1.本市戶籍的支內(nèi)支疆退休回滬定居人員，即按國家和本市政策，經(jīng)組織動(dòng)員支援外省市建設(shè)，...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-03 00:00

上海市：醫(yī)保部門如何將社區(qū)互助幫困人員，申請(qǐng)補(bǔ)助的醫(yī)療費(fèi)支付給申請(qǐng)人

　　參加人員申請(qǐng)補(bǔ)助的高額自負(fù)醫(yī)療費(fèi)，由醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)按規(guī)定對(duì)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及有關(guān)資料進(jìn)行初審，區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心按規(guī)定進(jìn)行復(fù)審。審核后符合補(bǔ)助規(guī)定的，將補(bǔ)助費(fèi)用劃入申請(qǐng)人的銀行專用存折。審核后不符合補(bǔ)助規(guī)定的...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-03 00:00

上海市：社區(qū)醫(yī)療互助幫困人員發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)后，對(duì)住院高額自負(fù)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助還有什么規(guī)定？

　　參加人員當(dāng)年累計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)，進(jìn)行住院高額自負(fù)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助后，個(gè)人實(shí)際自負(fù)住院醫(yī)療費(fèi)不低于全部住院醫(yī)療費(fèi)用的8%，低于8%的部分不予補(bǔ)助。

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-03 00:00

上海市：社區(qū)醫(yī)療互助幫困人員如何辦理高額自負(fù)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的申請(qǐng)手續(xù)？

　　醫(yī)療互助幫困對(duì)象在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)先到其外省市醫(yī)保關(guān)系所在地的醫(yī)保機(jī)構(gòu)或者外省市原工作單位報(bào)銷，報(bào)銷后自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)扣除有關(guān)費(fèi)用達(dá)到高額自負(fù)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，可到戶籍所在街道鎮(zhèn)的醫(yī)保服...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-03 00:00

上海市：社區(qū)醫(yī)療互助幫困人員申請(qǐng)主要高額自負(fù)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助時(shí)，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是什么？如何計(jì)算？

　　外地醫(yī)保已落實(shí)人員當(dāng)年住院累計(jì)醫(yī)療費(fèi)，先要扣除以下部分：　　1外省市醫(yī)保機(jī)構(gòu)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);　　2在外省市醫(yī)保機(jī)構(gòu)或外省市原工作單位已經(jīng)報(bào)銷的當(dāng)年住院醫(yī)療費(fèi);　　3不屬于本市...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-03 00:00

上海市：參加醫(yī)療互助幫困計(jì)劃的人員有哪些待遇？

　　符合參加《上海市市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃》的人員可享受：　　1門診醫(yī)療互助幫困補(bǔ)貼;　　2門診包括急診、門診大病、家庭病床高額自負(fù)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助;　　3住院包括急診觀察室留院觀察高額自負(fù)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-03 00:00

上海市：互助幫困人員門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)是多少，如何使用補(bǔ)貼？

　　門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為每人150元一年，打入《上海市社區(qū)醫(yī)療互助卡》內(nèi)，參保人員可以持卡在本市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診就診，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)上網(wǎng)結(jié)算。

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-03 00:00

上海市：門診高額自負(fù)醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是多少，如何計(jì)算？

　　門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼150元用完后，超出500元以上的部分，由醫(yī)療互助幫困資金按照如下比例補(bǔ)助：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%。

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-03 00:00

上海市：參加醫(yī)療互助幫困計(jì)劃的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

　　2013年度參加社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃的個(gè)人年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是130元，在辦理申請(qǐng)參加手續(xù)時(shí)繳費(fèi)。

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-03 00:00

上海市：屬于醫(yī)療互助幫困計(jì)劃對(duì)象范圍的人員如何申請(qǐng)參加？

　　符合《上海市市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃》參加條件的人員，按照自愿原則，由本人向其戶籍所在街道鎮(zhèn)的醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)參加醫(yī)療互助幫困計(jì)劃，填寫《上海市市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃參加人員申請(qǐng)表》?！　∩暾?qǐng)...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-06-03 00:00

上海市：辦理協(xié)保人員生活費(fèi)補(bǔ)貼申請(qǐng)須知

　　◆辦事項(xiàng)目　　辦理協(xié)保人員生活費(fèi)補(bǔ)貼申請(qǐng)　　◆辦理機(jī)構(gòu)　　與協(xié)保人員簽訂協(xié)議保留社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系協(xié)議的單位或者上級(jí)單位受理申請(qǐng)?！　】毓杉瘓F(tuán)公司負(fù)責(zé)對(duì)行業(yè)協(xié)保人員進(jìn)行審核發(fā)放;區(qū)、縣屬企業(yè)的上級(jí)公司負(fù)...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-05-06 00:00

上海市：辦理申領(lǐng)喪葬補(bǔ)助金和撫恤金須知

　　◆辦事項(xiàng)目　　辦理申領(lǐng)喪葬補(bǔ)助金和撫恤金　　◆辦理機(jī)構(gòu)　　死亡失業(yè)人員戶籍所在地的街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所失業(yè)保險(xiǎn)窗口?！　　艮k事依據(jù)　　《上海市失業(yè)保險(xiǎn)辦法》[滬府發(fā)19997號(hào)]和《關(guān)于印發(fā)&l...

上海市人力資源和社會(huì)保障局 ? 08-05-06 00:00

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